　児童虐待への対応には，地域の関係機関とのネットワークが欠かせない．医療機関には，外来や救急診療などにおける発見と通告，児童精神科診療における心のケア，産科や周産期診療における予防的な対応が求められる．それぞれの場面でもネットワークが活用される．

A．発見と通告のためのネットワーク

1．病院内ネットワーク

　児童虐待の発見と児童相談所などへの通告には，病院内のネットワークが有効である．地域の中核的な病院では医療ソーシャルワーカーなどを事務局とした院内組織（委員会など）が設置されていることが多い．主治医や担当看護師だけでなく組織として情報を共有することが，その後の対応を円滑にする．

2．診療所と中核的な病院とのネットワーク

　診療所の医師にも通告義務があるが，地域ネットワークのなかでは，かかりつけ医として温かく家族を受け入れる役割も重要である．既存の医療連携システムを利用して，中核的な病院に患者として紹介し，病院から通告するネットワークを構築することができる．外傷や体重増加不良などから虐待を疑う場合，病院での治療や精密検査を理由に家族の同意を得て紹介し，別途，病院のソーシャルワーカーなどに虐待を疑っている状況を知らせる．

B．地域ネットワークにおける医療機関の役割

1．通告後の医療機関の役割

　児童相談所などへの通告は，対応の始まりであってゴールではない．通告後にも医療機関としての役割がある．治療中に，一時保護のため他院に転院する場合や施設入所となる場合には，転院先の医療機関との十分な情報共有が必要である．地域での見守り機関の1つとして継続受診している場合，医療機関は子どもの状況変化や，離婚や再婚などの家族形態の変化，転居にいち早く気づくことができる．すみやかに児童相談所や市町村に情報提供する必要がある．

2．児童精神科と地域ネットワークとの連携

　子どもの心の診療には関係機関からの情報は欠かせ