プログルメタシンマレイン酸塩《ミリダシン》

適応

以下の疾患の消炎・鎮痛：関節リウマチ，変形性関節症，腰痛症，頸肩腕症候群，肩関節周囲炎

1回90mg　1日3回食直後(増減)　注意他の消炎鎮痛剤との併用回避が望ましい

1)消化性潰瘍(悪化)

2)重篤な血液異常(悪化)

3)重篤な肝障害

4)重篤な腎障害

5)重篤な心機能不全

6)重篤な高血圧症

7)重篤な膵炎

8)過敏症〔本剤，インドメタシン，サリチル酸系化合物(アスピリン等)〕

9)アスピリン喘息(NSAIDs等による喘息発作誘発)又はその既往歴(喘息発作誘発)

10)妊婦・妊娠

11)トリアムテレン投与中

〈基本〉

①対症療法であることに留意

②活性代謝物のインドメタシンで過度の体温下降，虚脱，四肢冷却等の症状発現→高熱を伴う高齢者又は消耗性疾患の患者は特に注意

③慢性疾患(関節リウマチ，変形性関節症等)には以下を考慮

a)長期投与する場合には，定期的に尿検査，血液検査，肝機能検査及び眼科的検査等を実施

b)薬物療法以外の療法も考慮

➍眠気，眩暈→運転不可

〈適用上〉

➊胃腸障害の発現を少なくするため食直後に服用，又は食物，ミルク，制酸剤と共に服用が望ましい

〈その他〉

①NSAIDs長期投与中の女性に一時的な不妊の報告

②動物で，活性代謝物であるインドメタシンとレンチナンとの併用により，消化性潰瘍，消化管穿孔出現の報告

〈合併・既往〉

①消化性潰瘍の既往歴(再発)

②NSAIDs長期投与による消化性潰瘍で，本剤の長期投与が必要であり，かつミソプロストールにより治療中→十分観察し慎重に(ミソプロストールによる治療に抵抗性を示す消化性潰瘍もある)

③血液障害又はその既往歴(重篤な血液の異常を除く)(悪化又は再発)

④出血傾向(血小板機能異常が起こり出血傾向助長)

⑤心機能異常(重篤な心機能不全を除く)(PG合成阻害作用に基づくNa・水分貯留傾向→悪化)

⑥高血圧症(重篤な高血圧症を除く)(PG合成阻害作用に