適応
不眠症
用法
1日1回5~10mg 就寝前(増減) 注意不眠症には就寝直前に服用させる.又,服用して就寝した後,睡眠途中に一時的に起床して仕事等をする可能性があるときは服用させない
禁忌
1)過敏症
2)急性閉塞隅角緑内障(眼圧上昇)
3)重症筋無力症(悪化)
注意
〈基本〉
➊眠気等(本剤の影響が翌朝以後に及ぶ)→運転不可
②連用により薬物依存を生じることがある.漫然継続長期使用は回避.投与継続時は必要性を十分に検討
〈その他〉投与した薬剤が特定されないままにフルマゼニル(ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬)を投与された患者で新たに本剤を投与する場合,本剤の鎮静・抗痙攣作用が変化,遅延するおそれ
患者背景
〈合併・既往〉
①肺性心,肺気腫,気管支喘息及び脳血管障害の急性期などで呼吸機能が高度に低下:不可(やむを得ない場合を除く)(炭酸ガスナルコーシスを起こしやすい)
②衰弱者(嗜眠状態や運動失調になりやすい)
③心障害(悪化)
④脳に器質的障害(作用増強)
〈腎〉腎障害(体内蓄積による副作用発現に注意.排泄遅延) 〈肝〉肝障害(体内蓄積による副作用発現に注意.排泄遅延)
〈妊婦〉有益のみ(他のベンゾジアゼピン系化合物で奇形児等の障害児出産の疫学的調査報告.ベンゾジアゼピン系で新生児に哺乳困難,嘔吐,活動低下,筋緊張低下,過緊張,嗜眠,傾眠,呼吸抑制・無呼吸,チアノーゼ,易刺激性,神経過敏,振戦,低体温,頻脈等.これらの症状は,離脱症状・新生児仮死として報告される場合もある.黄疸増強.分娩前の連用:ベンゾジアゼピン系で出産後新生児に離脱症状) 〈授乳婦〉不可(他のベンゾジアゼピン系化合物で母乳中移行し嗜眠,体重減少.黄疸増強) 〈小児〉臨床試験は未実施 〈高齢〉慎重に(運動失調等の副作用→少量から開始等)
相互
〈併用注意〉
1)中枢神経抑制薬(フェノチアジン誘導体,バルビツール酸誘導体等),アルコール:中枢神経作用増