アポモルヒネ塩酸塩水和物《アポカイン》 | 医学書院

適応

パーキンソン病におけるオフ症状の改善(レボドパ含有製剤の頻回投与及び他の抗パーキンソン病薬の増量等を行っても十分に効果が得られない場合)　注意オン状態では既存の治療薬で自立的活動が可能であるが，オフ状態では自立的活動が制限され，日常生活に支障を来す患者に使用

〔パーキンソン病におけるオフ症状の発現時〕皮下投与1回1mgから始め，以後経過を観察しながら1回量として1mgずつ増量し，維持量(1回量1～6mg)を定める(増減)．最高投与量は1回6mg　注意

➊各投与の間には，少なくとも2時間の間隔をおく

②1日の投与回数の上限は5回(日本人で1日5回を超えた投与の使用経験が少ない)

③少量から始め，消化器症状(悪心，嘔吐等)，傾眠，血圧等の観察を十分に行い，慎重に増量して維持量を定める．消化器症状(悪心，嘔吐等)の際は，必要に応じて制吐剤(ドンペリドン等)の使用も考慮

‍　前兆のない突発的睡眠及び傾眠等あり，患者に突発的睡眠及び傾眠等についてよく説明．投与中には，自動車の運転，機械の操作，高所作業等危険を伴う作業に従事させないよう注意

1)過敏症

2)重度の肝機能不全患者(Child-Pugh class C等)

〈基本〉

➊運転不可突発的睡眠，傾眠．海外で，突発的睡眠を起こした症例の中には，傾眠や過度の睡眠のような前兆を認めなかった例が報告．患者には本剤の突発的睡眠及び傾眠等についてよく説明→運転等危険を伴う作業に従事させないよう注意

②高用量投与中の患者では，重篤な不整脈の発現に注意し観察を十分に

➌レボドパ又はドパミン受容体作動薬を投与されたパーキンソン病患者で，病的賭博，病的性欲亢進，強迫性購買，暴食等の衝動制御障害が報告→症状発現時には，減量又は中止等処置．患者・家族等にこのような衝動制御障害の症状について説明

④本剤の減量・中止が必要な場合は，漸減．ドパミン受容体作動薬