B型ボツリヌス毒素《ナーブロック》 | 医学書院

適応

痙性斜頸

以下の用量を緊張筋(胸鎖乳突筋，斜角筋，僧帽筋，肩甲挙筋，頭板状筋，頭半棘筋等)に筋注．緊張筋が複数ある場合は，分割投与　►初回投与：合計で2,500～5,000単位　►効果不十分又は症状再発：合計で10,000単位を上限として再投与可(但し，2カ月以内の再投与回避)　注意

①本剤の力価(単位)は，本剤特有で，他のボツリヌス毒素製剤(A型ボツリヌス毒素製剤)とは異なり，又，換算不可に留意し，必ず本剤の投与量を慎重に確認し投与

②緊張筋が深部である等，触診で緊張筋の同定が困難な場合には，筋電計を用いて注意深く目標とする部位を同定

③効果が認められない場合は，用量及び投与部位について再検討した上で次の投与

④本剤投与筋の筋緊張が低下後，その協働筋側の緊張が亢進し，異常姿勢を来すことがあるため，初回投与以降も緊張筋を注意深く同定して投与

⑤初回及び再投与で全く効果ない場合は，より高頻度・高投与量で投与を行っても効果が期待できない場合あり→投与中止を考慮

⑥筋ごとの適切な部位及び投与量に留意し，注射(臨床成績等から，以下のような投与部位及び投与量が推奨)

a)胸鎖乳突筋(嚥下障害発現のリスク軽減のため，両側への投与回避)→初回投与量¹⁾，投与部位数：625～1,500単位を2カ所以上に分割．最高投与量²⁾：4,000単位

b)斜角筋→初回投与量¹⁾，投与部位数：500～1,250単位．最高投与量²⁾：2,500単位

c)僧帽筋→初回投与量¹⁾，投与部位数：750～2,000単位を2カ所以上に分割．最高投与量²⁾：4,000単位

d)肩甲挙筋(嚥下障害及び呼吸器感染のリスクが増大あり，注意)→初回投与量¹⁾，投与部位数：625～1,250単位．最高投与量²⁾：2,500単位

e)頭板状筋→初回投与量¹⁾，投与部位数：1,000～2,500単位を2カ所以上に分割．最高投与量²⁾：5,000単