アンベノニウム塩化物《マイテラーゼ》 | 医学書院

適応

重症筋無力症

用法

1日15mg　分3(増減)

禁忌

1)過敏症

2)消化管又は尿路の器質的閉塞(消化管機能を亢進させ，悪化．また尿の逆流を引き起こす)

3)迷走神経緊張症(迷走神経の緊張増強)

4)脱分極性筋弛緩薬(スキサメトニウム)投与中(全身麻酔時に持続性呼吸麻痺)

注意

〈基本〉

①時に筋無力症状の重篤な悪化，呼吸困難，嚥下障害(クリーゼ)があるので，臨床症状でクリーゼを鑑別．鑑別困難な場合，エドロホニウム2mgを静注し，クリーゼの種類を鑑別し，以下の処置

a)コリン作動性クリーゼ：悪心・嘔吐，腹痛，下痢，発汗，唾液分泌過多，気道分泌過多，徐脈，縮瞳，呼吸困難等の症状が認められた場合又はエドロホニウム投与時，症状が増悪ないし不変の場合は，直ちに本剤中止し，アトロピン0.5～1mg(症状に合わせて適宜増減)静注．呼吸不全に至ることもあるので，その場合は，気道を確保し人工換気を考慮

b)筋無力症クリーゼ：呼吸困難，唾液排出困難，チアノーゼ，全身の脱力等の症状が認められた場合又はエドロホニウム投与時，症状の改善が認められた場合は，本剤の投与量増加

患者背景

〈合併・既往〉

①気管支喘息(悪化)

②甲状腺機能亢進症(悪化)

③徐脈・心臓障害(心拍数低下，心拍出量低下を起こす)

④消化性潰瘍(消化管機能を亢進させ潰瘍を悪化)

⑤てんかん(悪化)

⑥パーキンソン症候群(悪化)

⑦糖尿病(インスリン分泌促進作用によると考えられる血糖降下の報告)

〈妊婦〉妊B2有益のみ　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続または中止　〈小児〉臨床試験は未実施　〈高齢〉減量等注意

相互

〈併用禁忌〉脱分極性筋弛緩薬(スキサメトニウム)の作用増強し，全身麻酔時に持続性呼吸麻痺(本剤が前記薬剤の分解阻害)　〈併用注意〉

1)副交感神経抑制薬(アトロピン等)：過剰投与を招くおそれ(前記薬剤が本剤のムスカリン作用を隠蔽)→常用回避

2)コリン作動薬(アセチルコ