適応
高血圧症,腎実質性高血圧症,腎血管性高血圧症
用法
1日1回2~4mg 但し,1日1回1mgから開始し,必要に応じ4mgまで漸次増量
禁忌
1)過敏症
2)血管浮腫の既往歴(ACE阻害剤等の薬剤による血管浮腫,遺伝性血管浮腫,後天性血管浮腫,特発性血管浮腫等)(高度の呼吸困難を伴う血管浮腫)
3)デキストラン硫酸固定化セルロース,トリプトファン固定化ポリビニルアルコール又はポリエチレンテレフタレートを用いた吸着器によるアフェレーシスを施行中
4)アクリロニトリルメタリルスルホン酸Na膜(AN69)を用いた血液透析施行中
5)妊婦・妊娠
6)アリスキレン投与中の糖尿病(但し,他の降圧治療でもなお血圧のコントロールが著しく不良の患者を除く)
7)ARNI(サクビトリルバルサルタン)投与中,或いは中止から36時間以内
注意
〈基本〉
➊降圧作用に基づくめまい,ふらつき→運転注意
②手術前24時間は投与しないが望ましい.ACE阻害剤投与中の患者は,麻酔及び手術中にレニン-アンジオテンシン系の抑制作用による高度な血圧低下
〈その他〉インスリン又は経口血糖降下剤の投与中にACE阻害剤を投与することにより,低血糖が起こり易い報告
患者背景
〈合併・既往〉
①両側性又は片腎で腎動脈狭窄:不可(やむを得ない場合を除く)(腎血流量減少や糸球体濾過圧低下により急速に腎機能を悪化)
②高K血症:不可(やむを得ない場合を除く)(高K血症を増悪.又,腎機能障害,コントロール不良の糖尿病等により血清K値が高くなり易い患者では,血清K値注意)
③重症の高血圧症(低用量から開始し,増量する場合は徐々に.初回投与後,一過性の急激な血圧低下)
④厳重な減塩療法中(低用量から開始し,増量する場合は徐々に.初回投与後,一過性の急激な血圧低下)
〈腎〉
①重篤な腎機能障害(Ccr値が30mL/min以下,又は血清Cr値が3mg/dLを超える場合は,減量又は投