ニトレンジピン《バイロテンシン》 | 医学書院

適応

1高血圧症，腎実質性高血圧症

2狭心症

11日1回5～10mg(増減)　21日1回10mg(増減)

妊婦・妊娠

〈基本〉

➊Ca拮抗剤の投与を急に中止したとき，症状悪化した症例が報告→休薬を要する場合は徐々に減量し観察．又，患者に医師の指示なしに中止しないように注意

➋降圧作用に基づくめまい等→運転注意

〈合併・既往〉過度に血圧が低い　〈腎〉重篤な腎機能障害(腎機能が悪化)　〈肝〉重篤な肝機能障害(肝硬変患者で血中濃度増加が報告)

〈妊婦〉禁忌〔動物で催奇形作用(ラットで外表異常及び骨変異，サルで外表及び骨格異常)，胎児致死作用(ラットで胚・胎児死亡率の増加)が報告〕　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(ヒトで母乳中移行する報告)　〈小児〉臨床試験は未実施　〈高齢〉低用量から開始等慎重に

主にCYP3A4で代謝　〈併用注意〉

1)β遮断剤：過剰な心筋収縮力低下や血圧降下が起こる(両剤の相加・相乗作用)

2)他の降圧剤：過度の血圧低下(薬理学的な相加・相乗作用)

3)ジゴキシンの中毒(不整脈，嘔気，嘔吐，視覚障害，めまい等)が発現(ジゴキシンの腎及び腎外クリアランスを減少させ，ジゴキシンの血中濃度を上昇)

4)シメチジン，ラニチジン：過度に血圧低下→減量等慎重に投与(前記薬剤は本剤の肝での酸化的代謝を阻害し，又，胃酸分泌を抑制して吸収を高め，本剤の血中濃度を上昇)

5)HIVプロテアーゼ阻害剤(サキナビル，リトナビル等)：過度に血圧低下(本剤は主にCYP3Aで代謝される為，併用により，代謝が阻害され，血中濃度が上昇)

6)リファンピシン：作用減弱(リファンピシンが肝の薬物代謝酵素を誘導し，本剤の代謝を促進して血中濃度を低下)

7)グレープフルーツジュース：血中濃度が上昇し，作用増強→過度の血圧低下等が認められた場合は，本剤を減量等処置．又，同時服用しないよう注意(グレープフル