バルニジピン塩酸塩《ヒポカ》 | 医学書院

適応

高血圧症，腎実質性高血圧症，腎血管性高血圧症

1日1回10～15mg　朝食後　但し，1日5～10mgより開始し，必要に応じ漸増

妊婦・妊娠

〈基本〉

➊Ca拮抗剤の投与を急に中止したとき，症状悪化した症例が報告→休薬を要する場合は徐々に減量し観察．又，患者に医師の指示なしに中止しないように注意

➋降圧作用に基づくめまい等→運転注意

〈適用上〉体内動態が変わる可能性がある為，噛み砕いたり，脱カプして服用しないよう注意

〈腎〉重篤な腎機能障害(降圧に伴い腎機能低下)　〈肝〉重篤な肝機能障害(肝臓で代謝)

〈妊婦〉禁忌(動物で出生児の発育抑制が報告)　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(動物で乳汁中移行する報告)　〈小児〉臨床試験は未実施　〈高齢〉低用量から開始等慎重に

主にCYP3A4で代謝　〈併用注意〉

1)他の血圧降下剤：血圧降下作用が増強(薬理学的な相加作用)

2)ジゴキシンの作用を増強し，中毒症状(嘔気，嘔吐，めまい，徐脈，不整脈等)が発現→必要に応じジゴキシンを減量(主に腎でのクリアランスを減少させ，ジゴキシンの血中濃度が上昇)

3)フェニトイン

a)フェニトインの作用を増強し，中毒症状(神経的)が発現→必要に応じフェニトインを減量(本剤の蛋白結合率が高い為，血漿蛋白結合競合により，遊離型フェニトインが上昇)

b)本剤の作用減弱→必要に応じ本剤を増量(CYP3A4が誘導され，本剤の代謝が促進)

4)リファンピシン：作用減弱→必要に応じ本剤を増量(CYP3A4が誘導され，本剤の代謝が促進)

5)シメチジン：作用が増強され，血圧低下，頻脈等が発現→必要に応じ本剤を減量(前記薬剤によりCYP3A4が阻害され，本剤の血中濃度が上昇)

6)HIVプロテアーゼ阻害剤(サキナビル，リトナビル等)，アゾール系抗真菌薬(イトラコナゾール等)，マクロライド系抗生物質(エリスロマイシン等)，