エホニジピン塩酸塩エタノール付加物《ランデル》

適応

1高血圧症，腎実質性高血圧症

2狭心症

11日20～40mg　分1～2回(増減)．尚，十分な降圧効果が得られない場合でも1日最大60mgまで　21日1回40mg　食後(増減)

妊婦・妊娠(動物で親動物，出生児に体重増加抑制が報告)

〈基本〉

➊Ca拮抗剤の投与を急に中止したとき，症状悪化した症例が報告→休薬を要する場合は徐々に減量し観察．又，患者に医師の指示なしに中止しないように注意

➋降圧作用に基づくめまい等→運転注意

〈その他〉CAPD(持続的外来腹膜透析)施行中の患者の透析排液が混濁する為，腹膜炎等との鑑別に留意

〈合併・既往〉

①過度に血圧が低い(更に血圧が下降)

②洞機能不全(洞性徐脈，洞停止等を悪化・誘発)

〈肝〉重篤な肝機能障害(血中濃度上昇)

〈妊婦〉禁忌(動物で親動物，出生児に体重増加の抑制が報告)　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(動物で母乳中移行する報告)　〈小児〉臨床試験は未実施　〈高齢〉低用量(20mg/日)から開始等慎重に，過度の降圧作用や副作用が認められた場合は投与量を1/2に減量等処置

〈併用注意〉

1)他の降圧剤，β遮断剤：降圧作用が増強→定期的に血圧を測定し，両剤の用量調節(相加的に降圧作用を増強)

2)シメチジン：他のCa拮抗剤(ニフェジピン等)との併用により，血中濃度上昇による副作用が現れる報告．本剤においても副作用(顔面潮紅・顔のほてり等)が現れる可能性→定期的に臨床症状を観察し，本剤の減量若しくは中止(シメチジンがCa拮抗剤のCYPを阻害することにより，Ca拮抗剤の血中濃度を上昇)

3)グレープフルーツジュース：血中濃度が上昇し，作用増強→過度の血圧低下等が認められた場合は，本剤を減量等処置．又，同時服用しないよう指導(機序不明．グレープフルーツジュースの含有成分がCa拮抗剤のCYPを抑制し，クリアランスを低下)

4)タクロリムス