トルバプタンリン酸エステルナトリウム《サムタス》

適応

ループ利尿薬等の他の利尿薬で効果不十分な心不全における体液貯留

1日1回16mg　1時間かけて点滴静注　注意

①本剤は水排泄を増加させるが，Na排泄を増加させないことから，他の利尿薬(ループ利尿薬，サイアザイド系利尿薬，抗アルドステロン薬等)と併用して使用

②経口水分摂取が困難な患者に投与する場合は，半量(8mg)から開始し，効果不十分な場合は翌日以降に16mgに増量出来る．但し，投与後24時間以内に血清Na濃度が10mEq/Lを超えて上昇した翌日には増量しない

③血清Na濃度が125mEq/L未満の患者，急激な循環血漿量の減少が好ましくないと判断される患者，高齢者，血清Na濃度が正常域内で高値の患者に投与する場合は，半量(8mg)から開始が望ましい

④CYP3A4阻害剤(イトラコナゾール，フルコナゾール，クラリスロマイシン等)との併用は避けることが望ましい．やむを得ず併用する場合は，本剤の減量或いは低用量からの開始等を考慮

⑤体液貯留所見が消失した際には投与を中止．症状消失後の維持に関する有効性は未確認

‍　投与により，急激な水利尿から脱水症状や高Na血症を来し，意識障害に至る恐れがあり，又，急激な血清Na濃度の上昇による浸透圧性脱髄症候群を来す恐れがあることから，入院下で投与を開始，増量又は再開．又，特に投与開始日，増量日又は投与再開日には血清Na濃度を頻回に測定

1)過敏症〔本剤，類似化合物(トルバプタン等)〕

2)無尿(効果が期待できない)

3)高Na血症(水利尿作用により高Na血症が増悪)

4)妊婦・妊娠

〈基本〉

①投与初期は，過剰な利尿に伴う脱水，高Na血症等の副作用が現れる為，口渇感等の患者状態を観察し，適切な水分補給を行い，体重，血圧，脈拍数，尿量等を頻回に測定

➋経口水分摂取が可能な患者に対しては，利尿作用に伴い，口渇，脱水等が現れた場合は，水分補給を行うよう