メトプロロール酒石酸塩《セロケン　ロプレソール》

適応

1錠徐錠本態性高血圧症(軽症～中等症)

2錠狭心症，頻脈性不整脈

1錠1日60～120mg　分3　効果不十分な場合は240mgまで増量出来る(増減)　徐錠1日1回120mg　朝食後(増減)　21日60～120mg　分2～3回(増減)　注意褐色細胞腫又はパラガングリオーマの患者では，α遮断剤で初期治療後に投与し，常にα遮断剤を併用

1)過敏症(本剤，β遮断剤)

2)糖尿病性ケトアシドーシス，代謝性アシドーシス(本症でみられる心筋収縮力抑制を増強)

3)高度の徐脈(著しい洞性徐脈)，房室ブロック(Ⅱ，Ⅲ度)，洞房ブロック，洞不全症候群(心刺激伝導系を抑制し，症状悪化)

4)心原性ショック，肺高血圧による右心不全，うっ血性心不全(心筋収縮力を抑制し，症状悪化)

5)重症の末梢循環障害(壊疽等)

6)未治療の褐色細胞腫又はパラガングリオーマ

7)妊婦・妊娠

8)錠低血圧症(降圧作用により症状悪化)

〈基本〉

①(錠少量より開始)長期投与の場合は心機能検査(脈拍・血圧・心電図・X線等)を定期的に行う．特に徐脈及び低血圧を起こした場合は減量又は中止．又，必要に応じアトロピンを投与するなど対症療法．尚，肝機能，腎機能，血液像等に注意

➋類似化合物(プロプラノロール)使用中の狭心症患者で急に投与を中止したとき，症状が悪化したり，心筋梗塞を起こした症例が報告→休薬を要する場合は徐々に減量し観察．又，患者に医師の指示なしに中止しないよう注意．狭心症以外の適用で投与する場合でも，特に高齢者においては同様の注意

③手術前24時間(徐錠48時間)は投与しないが望ましい

➍めまい，ふらつき→投与中の患者(特に投与初期)には運転不可

〈適用上〉徐錠二分割して服用可能であるが，徐放性製剤である為，噛まずに服用させる　〈その他〉β遮断剤服用中の患者では，他の薬剤によるアナフィラキシー反応がより重篤になることがあり，又，通常