ナルデメジントシル酸塩《スインプロイク》

適応

オピオイド誘発性便秘症

1日1回0.2mg　注意オピオイドの投与を中止する場合は本剤の投与も中止

1)過敏症

2)消化管閉塞若しくはその疑い，又は消化管閉塞の既往歴を有し再発の恐れ(消化管穿孔)

〈基本〉

①海外で類薬の投与により，消化管穿孔を来し死亡に至った報告→激しい又は持続する腹痛等，消化管穿孔が疑われる症状が認められた場合は投与を中止等処置

②オピオイド離脱症候群(投与後数分或いは数日以内に起こる以下の症状の複合的な発現：不安，悪心，嘔吐，筋肉痛，流涙，鼻漏，散瞳，立毛，発汗，下痢，あくび，発熱，不眠)を起こす為，異常が認められた場合は適切な処置

〈合併・既往〉

①消化管壁の脆弱性が認められる又は疑われる疾患を有する(消化管潰瘍，憩室疾患，浸潤性消化管がん，がんの腹膜転移，クローン病等の患者では，消化管穿孔の危険性が高まる)

②血液脳関門が機能していない又は機能不全が疑われる〔脳腫瘍(転移性を含む)等の患者では，オピオイド離脱症候群又はオピオイドの鎮痛作用の減弱〕

〈妊婦〉有益のみ(動物において，流産及び早産，胎児体重の低値，分娩中の母動物の死亡，出生率及び出生児生存率の低下，並びに発育遅延が報告．又，胎児への移行が認められているが，催奇形性は認められていない)　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(動物で乳汁中移行する報告)　〈小児〉臨床試験は未実施

主にCYP3A4で代謝　〈併用注意〉

1)CYP3A阻害剤(イトラコナゾール，フルコナゾール等)：血中濃度が上昇し，副作用が発現(CYP3A4を介する本剤の代謝が阻害)

2)CYP3A誘導剤(リファンピシン等)：血中濃度が低下し，効果が減弱(CYP3A4を介する本剤の代謝が促進)

3)P糖蛋白阻害剤(シクロスポリン等)：血中濃度が上昇し，副作用が発現．又，血液脳関門への影響により，脳内濃度が上昇(P糖蛋白を介する本