次硝酸ビスマス《次硝酸ビスマス》 | 医学書院

適応

下痢症

1日2g　分2～3(増減)　注意精神神経系障害が現れるので長期連続投与を避け，やむを得ない場合は，原則として1ヵ月に20日程度(1週間に5日以内)の投与に留める

1)慢性消化管通過障害又は重篤な消化管潰瘍(ビスマスの吸収による副作用)

2)出血性大腸炎

〈適用上〉

①浣腸には使用しない

②服用により便の色が黒くなることがある(ビスマスが黒色の硫化ビスマスになる為)

〈合併・既往〉

①細菌性下痢：不可(やむを得ない場合を除く)(治療期間の延長を来す)

②便秘(下痢症を適応とする為，症状悪化)

③結腸瘻造設術，回腸瘻造設術又は人工肛門造設術を施行

④消化管憩室(ビスマスが吸収され易い為，血液中に移行する量が多くなる)

〈妊婦〉有益のみ(投与する場合は，投与量，投与期間等に注意)　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(投与量，投与期間等に注意して投与)　〈小児〉投与量，投与期間等に注意して投与．臨床試験は未実施　〈高齢〉減量等注意

〈症状〉

1)臭い口臭，口内炎と歯肉炎，金属味，食欲不振，悪心，嘔吐，下痢，腹痛，頭痛，不快感と脱力感，発熱，リウマチ様疼痛，蕁麻疹，落屑性皮膚炎，歯肉の黒色線条及び頬粘膜の黒色斑点，血圧低下，腎障害(近位尿細管障害，腎不全)，肝障害

2)小児に次硝酸ビスマスを大量投与した結果，メトヘモグロビン血症を起こして死亡した例がある

〈処置〉以下の治療が望ましい

1)下剤：硫酸マグネシウム(30g→水200mL)又はクエン酸マグネシウム(34g→水200mL)の投与

2)輸液(肝保護剤を加える)

3)キレート剤(重症の場合のみ)：ジメルカプロールの筋注(1回投与量2.5mg/kg)

a)〔中等症まで〕初日，6時間毎に4回，2日目以降6日間1日1回投与

b)〔重症〕最初の2日間は4時間毎に1日6回，3日目は1日4回，以後回復するまで毎日2回投与

c)(注意)　腎機