メトホルミン塩酸塩《グリコラン》 | 医学書院

適応

2型糖尿病(但し，次のいずれかの治療で十分な効果が得られない場合に限る)

1食事療法・運動療法のみ

2食事療法・運動療法に加えてSU剤を使用　

用法

1日500mgより開始　分2～3(食後)　維持量は効果を観察しながら決める　►1日最高投与量は750mg　注意中等度の腎機能障害(eGFR　30mL/min/1.73m²以上60mL/min/1.73m²未満)では，メトホルミンの血中濃度が上昇し，乳酸アシドーシスの発現リスクが高くなる可能性があるため，次の点に注意．特に，eGFRが30mL/min/1.73m²以上45mL/min/1.73m²未満の患者では，治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与

①少量より開始

②投与中は，より頻回に腎機能(eGFR等)を確認する等慎重に経過を観察し，投与の適否及び投与量の調節を検討

③効果不十分な際は，メトホルミン塩酸塩として1日最高投与量を750mgまで増量できるが，効果を観察しながら徐々に増量．又，投与は1日量を1日2～3回に分割投与

!警告

‍　重篤な乳酸アシドーシスを起こすことがあり，死亡に至った例も報告．乳酸アシドーシスを起こし易い患者には投与しない．腎機能障害又は肝機能障害のある患者，高齢者に投与する場合には，定期的に腎機能や肝機能を確認するなど慎重に投与する．特に75歳以上の高齢者では，本剤投与の適否を慎重に判断する

禁忌

1)次に示す患者(乳酸アシドーシスを起こし易い)

a)乳酸アシドーシスの既往

b)重度の腎機能障害(eGFR30mL/min/1.73m²未満)又は透析患者〔腹膜透析を含む(排泄が減少し，血中濃度が上昇)〕

c)重度の肝機能障害(乳酸の代謝能が低下)

d)心血管系，肺機能に高度の障害(ショック，心不全，心筋梗塞，肺塞栓等)及びその他の低酸素血症を伴い易い状態(嫌気的解糖の亢進により乳酸産生が増加)

e)脱水症又は脱