サキサグリプチン水和物《オングリザ》 | 医学書院

適応

2型糖尿病　注意予め糖尿病治療の基本である食事療法，運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮

用法

5mgを1日1回　►尚，状態に応じて2.5mgを1日1回可　注意中等度以上の腎機能障害では，排泄の遅延により本剤の血中濃度上昇→2.5mgに減量　血清クレアチニン(男性：＞1.4，女性：＞1.2mg/dL)，Ccr(＜50mL/分)

禁忌

1)過敏症

2)重症ケトーシス，糖尿病性昏睡又は前昏睡，1型糖尿病(輸液，インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となる→投与不適)

3)重症感染症，手術前後，重篤な外傷(インスリン注射による血糖管理が望まれる→投与不適)

注意

〈基本〉

➊患者に対し低血糖症状及びその対処方法について十分説明

②投与中は，血糖を定期的に検査と共に，経過を十分に観察し，常に投与継続の必要性について注意を払う．3カ月投与しても食後血糖に対する効果が不十分な場合，より適切と考えられる治療への変更を考慮

➌低血糖症状，めまい等あり→運転注意

④本剤とGLP-1受容体作動薬はいずれもGLP-1受容体を介した血糖降下作用を有する．両剤を併用した際の臨床試験成績はなく，有効性及び安全性は未確認

⑤急性膵炎が現れる→持続的な激しい腹痛，嘔吐等の初期症状が現れた際は，速やかに医師の診察を受けるよう指導

患者背景

〈合併・既往〉

①心不全(NYHA分類Ⅲ～Ⅳ)：海外臨床試験で本剤投与群(289/8,280例，3.5％)ではプラセボ群(228/8,212例，2.8％)と比較して，心不全による入院の発現率が高く(ハザード比1.27［95％信頼区間1.07～1.51］)，リスク因子は両群共に，心不全の既往や中等度以上の腎機能障害であったとの報告

②低血糖を起こすおそれのある以下の患者又は状態

a)脳下垂体機能不全又は副腎機能不全

b)栄養不良状態，飢餓状態，不規則な食事摂取，食事摂取量の不足又は衰弱