ウパシカルセトナトリウム水和物《ウパシタ》

適応

血液透析下の二次性副甲状腺機能亢進症

用法

1回25μgを開始用量とし，週3回，透析終了時の返血時に透析回路静脈側に注入．血清Ca濃度に応じて開始用量を1回50μgとすることが可能．以後は副甲状腺ホルモン(PTH)及び血清Ca濃度の十分な観察の下，1回25～300μgの範囲内で適宜用量を調整　注意

①血中Ca低下作用を有する→血清Ca濃度が低値でないこと(目安として8.4mg/dL以上)を確認して投与を開始

②血清Ca濃度が9.0mg/dL以上の場合は，開始用量として1回50μgを考慮

③血清Ca濃度は投与開始時及び用量調整時は週1回測定し，維持期には2週に1回以上測定．血清Ca濃度が8.4mg/dL未満に低下した場合は次のように対応．尚血清Ca濃度の検査は，本剤の薬効・安全性を適正に判断する為に投与前に実施〔低アルブミン血症(血清アルブミン濃度が4.0g/dL未満)の場合には補正Ca濃度を指標に用いる．補正Ca濃度(mg/dL)＝血清Ca濃度(mg/dL)－血清アルブミン濃度(g/dL)＋4.0〕　

a)8.4mg/dL未満

1．原則として本剤の増量を行わず，Ca剤やVD製剤の投与，本剤の減量等の処置を考慮

2．血清Ca濃度を週1回以上測定し，心電図検査の実施が望ましい

3．増量の際は，目安として8.4mg/dL以上への回復を確認後，増量

b)7.5mg/dL未満

1．直ちに本剤の休薬の処置

2．血清Ca濃度を週1回以上測定し，心電図検査の実施が望ましい

3．再開の際は，目安として8.4mg/dL以上への回復を確認後，休薬前又はそれ以下の用量から再開

④増量の際は増量幅を50μg(但し25μgからの増量の際は50μgへ増量)とし，2週間以上の間隔をあけて行う

⑤PTHが管理目標値の範囲に維持されるように，定期的にPTHを測定．PTHの測定は投与開始時及び用量調整時(目安として投与開始から3カ月程度