カルシトリオール《ロカルトロール》 | 医学書院

適応

維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症　注意

1)投与開始前の血清Ca値が，医療機関の血清Ca値の基準値上限以下の患者

2)投与中は，他のビタミンD及びその誘導体の製剤を使用しないよう注意

用法

投与初期：1回1μgを週2～3回，透析終了時にできるだけ緩徐に静注．以後：副甲状腺ホルモン及び血清Caの十分な管理の下，1回0.5～1.5μgの範囲内(増減)，週1～3回，透析終了時にできるだけ緩徐に静注　►静注は約30秒間かけて緩徐に　注意過量投与を防ぐため，以下に注意

①血清Ca値は，定期的(少なくとも2週に1回)に測定．但し，血清Ca値が医療機関の血清Ca値の基準値上限を0.5mg/dL超えた場合には，更に測定頻度を高くし(週に1回以上)，減量等も考慮して慎重に．又，1mg/dL超えた場合には，直ちに休薬．休薬により血清Ca値が医療機関の基準値まで低下したことを確認の上で，休薬前の投与量を参考に，減量等も考慮して投与再開．低アルブミン血症(血清アルブミン量が4.0g/dL未満)の場合には，補正値を指標に用いることが望ましい〔補正Ca値(mg/dL)＝血清Ca値(mg/dL)－血清アルブミン値(g/dL)＋4.0〕

②過度に副甲状腺ホルモン(PTH)が低下した場合には，高Ca血症発現の恐れ→PTHは少なくとも4週に1回測定し，intact-PTH値が150pg/mL以下に低下した場合には，減量又は休薬

③投与回数は，週3回を限度

禁忌

1)過敏症

2)ビタミンD中毒症状(血清Caを更に上昇)

注意

〈基本〉

①使用に際し，他のVD及びその誘導体の製剤が使用されていないことを確認

②連用中は，血清P値，血清Mg値，Al-Pを定期的に測定が望ましい

③高P血症に投与する際は，P吸着剤(リン酸結合剤)を併用し，血清P値を下げる

④血清Ca値・血清P値の積(Ca×P)が大きくなるほど異所性石灰化の危険性大→Ca×P