ファレカルシトリオール《フルスタン　ホーネル》

適応

1維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症

2副甲状腺機能低下症(腎不全におけるものを除く)における低Ca血症とそれに伴う諸症状(テタニー，痙攣，しびれ感，知覚異常等)の改善

3くる病・骨軟化症(腎不全におけるものを除く)に伴う諸症状(骨病変，骨痛，筋力低下)の改善

用法

11日1回0.3μg(適減)　231日1回0.3～0.9μg(増減)

禁忌

過敏症

注意

〈基本〉

①投与中に現れる副作用は高Ca血症及びそれに基づくと考えられる症状が多いので，過量投与を防ぐため，血清Ca値を定期的(投与初期及び増量時には少なくとも2週に1回)に測定．血清Ca値に関しては，疾患，施設基準値に応じた適正範囲を維持するよう，患者毎に投与量を調節．高Ca血症の際は直ちに休薬．投与再開は，血清Ca値が適正範囲に回復したことを確認後に，減量して行う．低アルブミン血症(4.0g/dL未満)の場合には補正値を指標に用いることが望ましい〔補正Ca値(mg/dL)＝血清Ca値(mg/dL)－血清アルブミン値(g/dL)＋4.0〕

②血清Ca値と血清P値の積が高値の場合，異所性石灰化の増悪の報告→血清Ca値及び血清P値を定期的に測定し，積が異常高値を認めた場合には，投与量調節が望ましい

③維持透析下の二次性副甲状腺機能亢進症に投与する場合，血清PTH値，血清Al-P値の抑制が過大に発現→減量等投与量調節

④副甲状腺機能低下症及びくる病・骨軟化症に投与する場合，尿中Ca値，尿中クレアチニン値を定期的に測定し，尿中Ca，クレアチニン比が正常値を超えないよう投与量調節

患者背景

〈合併・既往〉高P血症→酸結合剤併用し，血清P値を下げる　〈腎〉透析中の患者(腎からのマグネシウム排泄が低下)→Mg含有製剤を併用する場合には注意

〈妊婦〉有益のみ(動物で胎盤移行，胎児化骨遅延等)　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止(動物で移行)　〈小児〉臨床試