セベラマー塩酸塩《フォスブロック　レナジェル》

適応

以下の患者における高リン血症の改善：透析中の慢性腎不全患者　注意血中Pの排泄を促進する薬剤ではないため，食事療法等によるP摂取制限を考慮

1回1～2g　1日3回　食直前(増減)　(最高用量：1日9g)　注意

①沈降炭酸Caを使用していない場合：血清P濃度が8.0mg/dL未満→1回1gから，8.0mg/dL以上→1回2gから開始し，血清P濃度の程度により適宜増減

②沈降炭酸Caから切り替える場合：沈降炭酸Caの投与量が1日3g未満→1回1gから，1日3g以上→1回2gから開始し，血清P濃度の程度により適宜増減

③投与量の増減方法：血清P濃度が6.0mg/dL未満となるよう以下の基準を目安に適宜増減　〈6.0mg/dL以上〉1回0.25～0.5g増量　〈4.0～6.0mg/dL〉投与量を維持　〈4.0mg/dL未満〉1回0.25～0.5g減量

1)過敏症

2)腸閉塞(腸管内で膨潤し，症状悪化)

〈基本〉

➊腸管穿孔，腸閉塞の恐れがあるので以下の点に留意

a)投与前に日常の排便状況を確認

b)排便状況確認を指示，便秘の悪化，腹部膨満感等の場合は医師等への相談を指導

②使用にあたっては，定期的に血清P及び血清Ca濃度を測定．低Ca血症の発現或いはその恐れの際は，VD製剤やCa製剤の投与を考慮

③定期的に血清Cl濃度及び血清重炭酸濃度を測定．過Cl血症性アシドーシスの発現或いはその恐れの際はその補正を考慮

④脂溶性ビタミン(A，D，E，K)或いは葉酸塩の吸収阻害→観察，長期間投与ではこれらの補給を考慮

〈適用上〉

①粉砕×

➋口中に長くとどめていると膨潤→咀嚼せず速やかに嚥下

〈合併・既往〉

①腸管狭窄又は便秘(腸管内で膨潤し，腸閉塞，腸管穿孔の恐れ)

②腸管憩室(腸管穿孔の報告)

③腹部手術歴(腸閉塞の報告)

④痔疾患(腸管内で膨潤し，症状を悪化)

⑤消化管潰瘍又はその既往歴(腸管内で膨潤し，症状を