適応
〔PD-2〕高Mg血症や代謝性アシドーシスの改善が不十分な場合 〔PD-4〕高Mg血症や代謝性アシドーシスの改善が不十分で,かつ炭酸Ca製剤や活性型ビタミンD製剤の投与で高Ca血症を来す恐れのある場合
用法
1回1.5~2L腹腔内注入 4~8時間滞液し,効果期待後に排液除去 以上の操作を1回とし 体液の過剰が1kg/日以下の場合:ダイアニール,PD-2,PD-4 1.5液のみを1日3~4回連続 体液の過剰が1kg/日以上の場合:ダイアニール,PD-2,PD-4 2.5液を1日1~4回 又は,ダイアニール,PD-2,PD-4 4.25液を1日1~2回処方し,ダイアニール,PD-2,PD-4 1.5液と組み合わせて1日3~5回連続 ►注入量,滞液時間,操作回数は,症状,血液生化学値,体液平衡,年齢,体重等を考慮(増減) ►注入及び排液速度は300mL/分以下
禁忌
1)横隔膜欠損(胸腔へ移行し呼吸困難誘発)
2)腹部に挫滅傷又は熱傷(治癒を妨げる恐れ)
3)高度の腹膜癒着(腹膜の透過効率が低下)
4)尿毒症に起因する以外の出血性素因(出血により蛋白喪失が亢進し全身状態悪化)
5)乳酸代謝障害の疑い(乳酸アシドーシス誘発)
注意
〈基本〉
①注入液・排液の出納に注意
②投与開始は,医療機関において医師により,又は医師の直接の監督により実施.通院,自己投与は医師がその妥当性を検討し,教育訓練を施した後,医師の管理指導の下に実施
③腹膜炎の合併→投与は無菌的操作により行うと共に以下の点に注意
a)腹膜カテーテルの管理,カテーテル出口部分の状態に注意
b)液の混濁状態を確認(腹膜炎発生で混濁)
④長期の腹膜透析によって被嚢性腹膜硬化症(EPS)を合併→発症が疑われたら直ちにCAPDを中止し血液透析に変更.発症後は経静脈的高カロリー輸液を主体とした栄養補給を行い腸管の安静を保つ.嘔吐がある場合は胃チューブにより胃