(合剤)腹膜透析液《ミッドペリック》 | 医学書院

適応

慢性腎不全における腹膜透析

用法

1回1.5～2Lを腹腔内に注入，4～8時間滞液し，効果期待後に排液除去　以上の操作を1回とし，1日4回連続　►135，250，400製剤を適宜組み合わせるか又は単独使用(組み合わせ処方は推定除水量を参考：添付文書参照)　►400製剤は高張液であり，これのみの投与では脱水症状→135，250製剤と組み合わせる　►注入量，滞液時間，操作回数は，症状，血液生化学値，体液平衡，年齢，体重等を考慮(増減)　►注入及び排液速度は300mL/分以下

禁忌

1)横隔膜欠損(胸腔へ移行し呼吸困難誘発)

2)腹部に挫滅傷又は熱傷(治癒を妨げる恐れ)

3)高度の腹膜癒着(腹膜の透析効率が低下)

4)尿毒症に起因する以外の出血性素因(出血により蛋白喪失が亢進し全身状態悪化)

5)乳酸代謝障害の疑い(乳酸アシドーシス誘発)

注意

〈基本〉

①投与開始は，医療機関において医師により，又は医師の直接の監督により実施．通院，自己投与は医師がその妥当性を検討し，教育訓練を施した後，医師の管理指導の下に実施

②腹膜炎の合併→投与は無菌的操作により行うと共に以下の点に注意

a)腹膜カテーテルの管理，カテーテル出口部分の状態に注意

b)液の混濁状態を確認(腹膜炎発生で混濁)

③長期の腹膜透析によって被嚢性腹膜硬化症(EPS)を合併→発症が疑われたら直ちにCAPDを中止し血液透析に変更．発症後は経静脈的高カロリー輸液を主体とした栄養補給を行い腸管の安静を保つ．嘔吐がある場合は胃チューブにより胃液を持続吸引．本症は必ずイレウス症状を伴うが診断には以下が参考となる

a)臨床症状：低栄養，るいそう，下痢，便秘，微熱，血性排液，局所性・びまん性腹水貯留，腸管蠕動音低下，腹部塊状物触知，除水能低下，腹膜透過性亢進

b)血液検査所見：末梢白血球数の増加，CRP陽性，低Alb血症，エリスロポエチン抵抗性貧血，高エンドトキシン