(合剤)腹膜透析液《ペリセート360NL　ペリセート400NL》

適応

慢性腎不全における腹膜透析(代謝性アシドーシスの改善が不十分で，かつ炭酸Ca製剤や活性型ビタミンD製剤の投与により高Ca血症を来す場合)

用法

1回1.5～2Lを腹腔内に注入　4～8時間滞液し，効果期待後に排液除去　以上の操作を1回とし　体液の過剰が1kg/日以下の場合：360LCa液(又は360NL液)のみを1日3～4回連続　体液の過剰が1kg/日以上の場合：400LCa液(又は400NL液)を1～4回処方し，360LCa液(又は360NL液)と組み合わせて，1日3～5回連続　►注入量，滞液時間，操作回数は，症状，血液生化学値，体液平衡，年齢，体重等を考慮(増減)　►注入及び排液速度は300mL/分以下

禁忌

1)横隔膜欠損(胸腔へ移行し呼吸困難誘発)

2)腹部に挫滅傷又は熱傷(治癒を妨げる恐れ)

3)高度の腹膜癒着(透析効率低下)

4)尿毒症に起因する以外の出血性素因(出血により蛋白喪失が亢進し全身状態悪化)

5)乳酸代謝障害の疑い(乳酸アシドーシス誘発)

6)高度の換気障害(肺に水が貯留)

7)憩室炎(憩室に水が貯留)

8)人工肛門使用(細菌感染の恐れ)

9)高度の脂質代謝異常(高コレステロール血症，高TG血症悪化)

10)高度の肥満(増長)

注意

〈基本〉

①投与開始は，医療機関において医師により，又医師の直接の監督により実施．通院，自己投与は医師がその妥当性を検討し，教育訓練を施した後，医師の管理指導の下に実施

②腹膜炎合併→無菌的操作により行うと共に以下の点に注意

a)腹膜カテーテルの管理，カテーテル出口部分の状態に注意

b)排液の混濁状態を確認(腹膜炎の発生で混濁)

③長期の腹膜透析によって被嚢性腹膜硬化症(EPS)を合併→発症が疑われたら直ちにCAPDを中止し血液透析に変更．発症後はIVH高カロリー輸液を主体とした栄養補給を行い腸管の安静を保つ．嘔吐がある場合は胃チューブにより胃液を持続吸引．