ミトタン《オペプリム》 | 医学書院

適応

副腎癌，手術適応とならないクッシング症候群　注意下垂体性ACTH過剰分泌によるクッシング症候群(クッシング病)患者には下垂体腺腫摘出，放射線照射等も考慮

1回500～1,000mg　1日3回から開始し有効量まで漸増　►以後，症状，血中・尿中ステロイド濃度，副作用等により増減

‍　ショック時や重篤な外傷を受けた際には，一時的に投与を中止

1)重篤な外傷(副腎抑制を起こす恐れ)

2)スピロノラクトン，ペントバルビタール，ドラビリン，エンシトレルビルフマル酸投与中

〈基本〉

①投与量確定まで治療は入院中に開始

②長期連続大量投与で脳の機能障害あり→長期継続の際は，一定期間毎の行動的・神経学的評価

➌眩暈，嗜眠等あり→運転注意

〈合併・既往〉

①本剤の成分に過敏症の既往歴(治療上やむを得ない場合を除き不可)

②無月経症状の患者(月経再開あり)

〈肝〉副腎皮質からの転移腫瘍以外の肝疾患(代謝が妨げられて蓄積する恐れ)　〈生殖〉避妊(女性)

〈妊婦〉有益のみ　〈授乳婦〉有益性を考慮して継続又は中止　〈小児〉臨床試験は未実施．5～6カ月後に中枢神経症状が発現し，急激な血漿中濃度上昇を来したとの報告　〈高齢〉減量等注意

〈併用禁忌〉

1)スピロノラクトン：作用阻害

2)ペントバルビタールの睡眠作用が減弱

3)ドラビリン，エンシトレルビルフマル酸の血中濃度低下，作用減弱(本剤のCYP3A4誘導作用により代謝促進)

〈併用注意〉

1)エプレレノン，エサキセレノン：作用阻害〔本剤の薬効を類薬(スピロノラクトン)が阻害〕

2)トリロスタン：副腎皮質機能抑制作用増強(副腎皮質ステロイド生合成阻害作用を有する)

3)CYP3A4で代謝を受ける薬剤(ミダゾラム)の血中濃度減少，作用減弱(本剤のCYP3A4誘導による)

過量投与により，中枢神経症状あり．外国人にて，血漿中濃度が20μg/mLを超えた場合に中