(合剤)ラタノプロスト・チモロールマレイン酸塩《ザラカム》

適応

緑内障，高眼圧症　注意原則として，単剤での治療を優先

用法

1回1滴，1日1回点眼　►頻回投与により眼圧下降作用が減弱の可能性→1日1回を超えて投与しない

禁忌

1)気管支喘息，又はその既往歴，気管支痙攣，重篤な慢性閉塞性肺疾患(β遮断による気管支平滑筋収縮作用により，喘息発作の誘発・増悪あり)

2)コントロール不十分な心不全，洞性徐脈，房室ブロック(Ⅱ，Ⅲ度)，心原性ショック(β遮断による陰性変時・変力作用により，症状を増悪)

3)過敏症

注意

〈基本〉

①配合点眼液であり，ラタノプロストとチモロール双方の副作用が発現の恐れ→適切な使用を検討

②全身的に吸収される可能性，β遮断薬全身投与時と同様の副作用あり→留意

➌虹彩色素沈着(メラニンの増加)あり．投与に際しては虹彩色素沈着及び色調変化について十分説明．ラタノプロスト投与による色素沈着は投与により徐々に増加し，中止により停止するが，投与中止後消失しないことが報告．又，虹彩色素沈着による色調変化の可能性，特に片眼治療の場合，左右眼で虹彩の色調に差が生じる可能性．褐色を基調とする虹彩の患者において，虹彩色素沈着が多く報告されているが，虹彩の変色が軽度であり，臨床所見によって発見されないことが多い

➍投与中に角膜上皮障害(点状表層角膜炎，糸状角膜炎，角膜びらん)あり→しみる，瘙痒感，眼痛等の自覚症状が持続の際は，直ちに受診するよう十分指導

⑤閉塞隅角緑内障患者には，使用経験がない→慎重に投与が望ましい

⑥縮瞳薬からチモロール製剤に切り替えた場合，縮瞳作用の消失に伴い，屈折調整を必要とすることがあることから，本剤投与の際も注意

➐点眼後，一時的に霧視→回復するまで運転不可

〈適用上〉

➊交付時：以下のことを患者へ指導

a)容器の先端が直接目に触れないよう注意

b)液が眼瞼皮膚等についた場合はすぐに拭き取る

c)本剤と他の点眼液を併用の際は，5分間以上の間隔をあけ