(合剤)トラボプロスト・チモロールマレイン酸塩《デュオトラバ》

適応

緑内障，高眼圧症　注意原則として，単剤での治療を優先

用法

1回1滴　1日1回点眼　注意頻回投与により眼圧下降作用が減弱の可能性→1日1回を超えて投与しない

禁忌

1)過敏症

2)気管支喘息，又はその既往歴，気管支痙攣，重篤な慢性閉塞性肺疾患(β受容体遮断による気管支平滑筋収縮作用により，喘息発作の誘発・増悪)

3)コントロール不十分な心不全，洞性徐脈，房室ブロック(Ⅱ，Ⅲ度)，心原性ショック(β受容体遮断による陰性変時・変力作用により，これらの症状を増悪)

注意

〈基本〉

①全身的に吸収される可能性，β遮断剤全身投与時と同様の副作用発現に留意

➋投与により，虹彩や眼瞼への色素沈着(メラニンの増加)による色調変化，又は眼周囲の多毛化あり．これらは投与継続によって徐々に進行し，中止により停止．眼瞼色調変化及び眼周囲の多毛化については，投与中止後徐々に消失，又は軽減する可能性があるが，虹彩色調変化については投与中止後も消失しないことが報告．混合色虹彩の患者では虹彩の色調変化は明確に認められるが，暗褐色の単色虹彩の患者(日本人に多い)でも変化が認められている．特に片眼投与の場合，左右眼で虹彩の色調に差が生じる可能性．これらの症状については，長期的な情報が十分に得られていないので，定期的に診察し，十分観察．投与に際し，これらの症状について十分説明し，又，眼瞼色調変化，眼周囲の多毛化の予防或いは軽減のため，投与の際に液が眼瞼皮膚等についた場合には，よく拭き取るか，洗顔するよう指導

➌投与中に角膜上皮障害(点状角膜炎，角膜炎，角膜びらん)→しみる，瘙痒感，眼痛等の自覚症状が持続の際は，直ちに受診するよう十分指導

④縮瞳薬からチモロール製剤に切り替えた場合，縮瞳作用の消失に伴い，屈折調整を必要→本剤投与の際も注意

➎点眼後，一時的に霧視→回復するまで運転不可

〈適用上〉

➊交付時

a)薬液汚染防止のため，点眼時，容