モルヒネ塩酸塩水和物《パシーフ》 | 医学書院

適応

中等度～高度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛　注意疼痛増強時や突発性疼痛の追加投与(レスキュードーズ)に使用しない(持続性製剤のため)

1日30～120mg　分1(増減)　注意

①初回投与(オピオイド系鎮痛薬からの変更)

a)硫酸モルヒネ徐放剤：1日投与量と同量を1日投与量

b)塩酸オキシコドン徐放剤：1日投与量の1.5倍量を1日投与量

c)経皮フェンタニル貼付剤：剥離直後の使用は避け(血中濃度が50％に減少するまで17時間以上)，血中濃度が適切に低下してから，低用量から投与

②鎮痛増強時：疼痛増強時や突発性疼痛時はモルヒネ速効性剤の追加(レスキュードーズ：1日投与量の1/6量を目安)

③増量：効果と副作用を勘案して投与量を決定．増量は1日当たり30mg増，あるいは30～50％増

④減量：慎重に．急激な減量は避ける(退薬症候発現の恐れ)

⑤中止：徐々に減量・中止(退薬症候防止のため)

1)重篤な呼吸抑制(呼吸抑制増強)

2)気管支喘息発作中(気道分泌妨害)

3)重篤な肝障害

4)慢性肺疾患に続発する心不全(呼吸抑制・循環不全増強)

5)痙攣状態(てんかん重積症，破傷風，ストリキニーネ中毒)(脊髄の刺激効果が現れる)

6)急性アルコール中毒(呼吸抑制増強)

7)過敏症(本剤，アヘンアルカロイド)

8)出血性大腸炎〔腸管出血性大腸菌(O157等)・赤痢菌等の重篤な細菌性下痢では症状の悪化，治療期間の延長〕

9)ナルメフェン塩酸塩水和物を投与中又は投与中止後1週間以内

〈基本〉

①カプセル内容物の粉砕×(急激な血中濃度上昇，重篤な副作用の恐れ)

②連用で薬物依存→観察し慎重に

➌眠気・めまい→運転不可

④便秘には緩下剤，嘔吐には制吐剤の併用．鎮痛効果が得られている患者での通常と異なる眠気→減量を考慮(過剰投与の恐れ)

⑤増量→副作用に注意

〈適用上〉早期の除痛には速溶性製剤を使用

➊カプセルの内容物を砕いたり，すりつ