モルヒネ硫酸塩水和物《MSコンチン》 | 医学書院

適応

激しい疼痛を伴う各種癌における鎮痛

用法

1日20～120mg　分2(増減)　►初回量は10mgが望ましい

禁忌

1)重篤な呼吸抑制(呼吸抑制増強)

2)気管支喘息発作中(気道分泌妨害)

3)重篤な肝障害

4)慢性肺疾患に続発する心不全(呼吸抑制・循環不全増強)

5)痙攣状態(てんかん重積症，破傷風，ストリキニーネ中毒)(脊髄の刺激効果が現れる)

6)急性アルコール中毒(呼吸抑制増強)

7)過敏症(本剤，アヘンアルカロイド)

8)出血性大腸炎〔腸管出血性大腸菌(O157等)・赤痢菌等の重篤な細菌性下痢では症状の悪化，治療期間の延長〕

9)ナルメフェン塩酸塩水和物を投与中又は投与中止後1週間以内

相互

〈併用禁忌〉ナルメフェン塩酸塩水和物：離脱症状が現れる恐れ．又，効果が減弱する恐れ→緊急の手術等によりやむを得ず本剤を投与する場合，患者毎に用量を漸増し，呼吸抑制等の中枢神経抑制症状を注意深く観察．投与することが事前にわかる場合には，少なくとも1週間前にナルメフェン塩酸塩水和物の投与を中断(μオピオイド受容体拮抗作用により，作用を競合的に阻害)　〈併用注意〉

1)中枢神経抑制薬(フェノチアジン系，バルビツール酸系等)，吸入麻酔薬，MAO阻害薬，三環系抗うつ薬，β遮断薬，アルコール：相加的抑制作用により呼吸抑制，低血圧，顕著な鎮静，昏睡

2)クマリン系抗凝血薬の作用増強

3)抗コリン作動性薬：麻痺性イレウスに至る重篤な便秘，尿貯留(相加的に抗コリン作用が増強)

4)ジドブジンの副作用を増強(グルクロン酸抱合が競合的に阻害され代謝が阻害)

5)ブプレノルフィンの高用量(8mg連続皮下投与)で本剤に拮抗

飲食物表

注意

〈基本〉

①連用で薬物依存→慎重に

➋眠気，めまい→運転不可

③増量の場合は副作用に注意

〈適用上〉

➊噛まずに服用(徐放性)

➋不要となった場合には，病院又は薬局へ返却する等の処置を指導

患者背景

〈合併・既往〉

①細菌性