ロピバカイン塩酸塩水和物《アナペイン》 | 医学書院

適応

術後鎮痛

手術終了時に，6mL/hr(12mg/hr)を硬膜外腔に持続投与　►期待する痛覚遮断域，手術部位，年齢，身長，体重，全身状態等により4～10mL/hrの範囲で増減　注意

①持続投与開始時に手術部位(手術創傷部位及び手術操作部位)に痛覚遮断域が到達していない場合は，ロピバカイン等の局所麻酔薬を硬膜外腔に単回投与し，適切な痛覚遮断域を確保

②予め痛覚遮断域を確保するために，術前又は術中からロピバカイン等の局所麻酔薬を投与が望ましい

③術後に局所麻酔薬を単回投与する場合は，血圧低下に注意しながら投与

1)大量出血やショック状態(過度の血圧低下)

2)注射部位又はその周辺に炎症(化膿性髄膜炎症状を起こす)

3)敗血症(敗血症性の髄膜炎)

4)過敏症(本剤，アミド型局所麻酔薬)

〈基本〉

①稀にショック或いは中毒症状→投与に際し，十分な問診により全身状態を把握すると共に，異常の際は直ちに救急処置のとれるよう，常時準備．尚，事前の静脈路確保が望ましい

②投与に際し，その副作用を完全に防止する方法はないが，ショック或いは中毒症状をできるだけ避けるため，以下の諸点に留意

a)バイタルサイン(血圧，心拍数，呼吸数等)及び全身状態の観察

b)必要最少量にとどめる．追加投与の際には特に注意

c)注射針が血管又はくも膜下腔に入っていないことを確認．血管内へ誤投与された場合，中毒症状が発現することがあり．又，くも膜下腔へ誤投与された場合，全脊椎麻酔となることがある

d)試験的に注入し，注射針又はカテーテルが適切に留置されていることを確認

e)麻酔範囲が予期した以上に広がることにより，過度の血圧低下，徐脈，呼吸抑制を来す→麻酔範囲に注意

f)前投薬や術中に投与した鎮静薬，鎮痛薬等による呼吸抑制が発現→これらの薬剤は使用の際は少量より投与し，必要に応じ追加投与が望ましい．尚，高齢者，小児，全身状態不良，肥満者，