肝性脳症 | 医学書院_医療情報サービス

〔治療の基本方針〕

1)急性肝不全は予後不良であり，基礎肝疾患の治療に全力を尽くす

2)慢性肝不全に伴う脳症では増悪因子があることが多い(向精神薬，利尿薬，便秘，脱水，電解質異常，感染，消化管出血，高蛋白食など)．その発見と治療を優先させる

3)肝性脳症に対する特異的な薬物治療はむしろ補助的と考える．

1)急性肝不全(劇症肝炎，亜急性肝炎)

2)慢性肝不全(重症非代償性肝硬変症)

3)著明な側副血行路を有する肝硬変症

昏睡度Ⅰ：ごくわずかの精神・神経異常

昏睡度Ⅱ：指南力低下，錯乱，行動異常，羽ばたき振戦

昏睡度Ⅲ：興奮，せん妄，傾眠状態，羽ばたき振戦

昏睡度Ⅳ：昏睡(痛み刺激に反応)

昏睡度Ⅴ：昏睡(痛み刺激に無反応)

1)精神・神経異常の改善

2)原因となる病態の改善

3)基礎肝疾患の安定化

1)神経学的所見(意識レベル，羽ばたき振戦)

2)肝機能検査，血清アンモ