悪性腫瘍に伴った高カルシウム(Ca)血症

〔治療の基本方針〕

1)原因腫瘍の治療が優先されるが，多飲，多尿，脱水，腎機能低下，嘔気，食思不振，傾眠，昏睡など，高Ca血症による症候を伴う場合は，治療が必要である．

2)Ca補給薬，活性型ビタミンD製剤，遠位尿細管でのCa再吸収を促進するサイアザイド系利尿薬など，血清Ca値上昇作用のある薬物は中止する．

3)本症は骨溶解が主因であり，また脱水が悪循環形成の基盤にあるので，両者が治療の主要標的である．

4)Ca再吸収は，脱水による近位尿細管でのNa・水の再吸収を介して促進され，Na負荷により抑制される．脱水を補正しつつNaを負荷する目的で，十分量の生食液を補液する．また，体液量をモニターし，過剰負荷に注意する．

5)生食液により，体液量の過剰や心不全をきたした場合にはループ利尿薬を適切に用いる．ループ利尿薬はヘンレ上行脚での塩素イオン輸送の抑制により，電位差依存性Ca再吸収を抑制して，尿中へのCa

初出:治療薬マニュアル2024 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：yak_00000-00_a092b009z0001）