一過性脳虚血発作(TIA) | 医学書院

〔概要〕

　TIAは従来「脳虚血による局所神経症状が出現するが，24時間以内に消失し，頭部CTにて責任病巣に一致する器質性病変が認められないもの」とされてきたが，脳MRIの拡散強調画像(DWI)では高信号域を認めるものもあり，その本態は症状回復性の脳梗塞である．再発傾向が強く，完成型脳梗塞の前駆症状である場合が少なくない．したがって，TIAは脳梗塞への進展を予防する好機であり，積極的な治療が必要である．このような背景から，TIAと脳梗塞を総称して，ACVS(acute cerebrovascular syndrome)と呼ぶようになっている．発症機序は多彩であり，頭蓋外の内頸動脈などの太い血管の病変(血栓，狭窄，閉塞など)，動脈-動脈塞栓，心原性塞栓，脳内の小動脈の血栓，血行力学的異常などが含まれ，発症機序によって治療方針が異なる．

〔治療の基本方針〕

　TIAの症状は，内頸動脈系では，一過性黒