急性化膿性髄膜炎 | 医学書院

〔重症度〕

　神経救急疾患であり，発熱，項部硬直，意識障害，頭痛が複数認められた場合は髄膜炎を疑い，脳圧亢進，出血傾向，穿刺部位局所の感染などの脳脊髄液検査の禁忌事項を除外した後，直ちに脳脊髄液検査によるグラム染色や細菌培養，血液培養を行う．脳脊髄液にて多形核球優位の白血球増多，蛋白上昇，糖低下が認められれば急性化膿性髄膜炎を疑い，培養結果を待たずに抗菌薬を開始する．抗菌薬投与前にステロイド治療を併用する．

〔治療の目標〕

1)脳脊髄液中の細菌の殺菌

2)脳神経障害，認知機能障害，片麻痺などの合併症の発生予防

〔効果判定の指標〕

1)発熱，意識障害，頭痛などの症状の改善

2)脳脊髄液中の起炎菌の消滅．一般に症状が改善した後7～10日間の抗菌薬使用が望ましい．

【処方例】

　脳脊髄液検査後，可能な限り早期から抗菌薬を開始し，起炎菌が判明した場合は感受性のあるものに変更する．成人の代表的な例を以下に示す．詳細は