関節リウマチ

〔治療の基本方針〕

　詳しくは→参照

　関節リウマチと診断されたら，まずDMARDsを第1選択薬として投与する．中でもメトトレキサート(MTX)は治療の中心的位置を占め，アンカードラッグとも呼ばれている．MTXは6～8mg/週で投与を開始し，その有効性と安全性を確認しながら漸増する．MTXの禁忌例あるいは不耐例では，その他のDMARDsが使用される．十分量のMTXを投与しても3～6カ月後に疾患活動性のコントロールができない場合，あるいは副作用などで治療継続困難な場合で，かつ予後不良因子(リウマトイド因子あるいは抗CCP抗体高力価陽性，高疾患活動性，X線像にて骨びらんを有する，のいずれか)を有する場合には，積極的に生物学的製剤の使用を考慮する．特に，抗リウマチ薬や生物学的製剤を早期から積極的に投与すると，治療反応性は良好であり，寛解に導入しやすい．

〔治療の目標〕

　「寛解」が明確な治療目標である．

初出:治療薬マニュアル2024 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：yak_00000-00_a092b013z0001）