症例
患者:58歳,男性
主訴:右眼の霧視
既往歴:10年前に右眼の白内障手術(他院),5年前に左眼の網膜裂孔に対し光凝固術(他院),前立腺肥大
家族歴:特記事項なし
職業:焼肉店経営
現病歴:半年前から右眼の見づらさを自覚した。近医眼科を受診し,ステロイド点眼薬を処方されたが改善せず,前医眼科を紹介された。前医はヒアルロン酸ナトリウム点眼,0.1%フルオロメトロン点眼を処方したが改善なく,原因不明で当科へ紹介され受診となった。
初診時眼所見
視力:右0.5(1.2×-0.25D⁐cyl-1.50D 100°),左0.15(1.2×+3.25D⁐cyl-0.75D 100°)
眼圧:右13mmHg,左13mmHg
前眼部所見:右眼耳側半分の角膜上皮下混濁,輪部の新生血管を認めた(図1a,b)。
後眼部所見:異常所見なし
前眼部光干渉断層計(optical coherence tomography:OCT):耳側の角膜上皮下混濁を認めた(図1cの矢頭)
コントラスト感度:感度低下なし(図1d)。
あなたなら次はどうするか?
1.ステロイド点眼
2.角膜上皮擦過
3.治療的レーザー角膜切除術(phototherapeutic keratectomy:PTK)
4.表層角膜移植