検査と技術42巻2号

2014年02月発行

疾患と検査値の推移

慢性腎臓病

著者： 小川真¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院消化器・腎臓内科学

ページ範囲：P.136 - P.144

Point

■ 慢性腎臓病（CKD）は，糸球体濾過量＜60mL/分/1.73m²と，腎障害の存在（蛋白尿あるいは解剖学的/病理学的異常）で定義される．

■ CKDの重症度は原因（C），腎機能（G），アルブミン尿/蛋白尿（A）を組み合わせたCAGで評価され，G1～5に大別される．

■ 早期発見にはシスタチンCが重要であるが，腎機能の進展/腎性貧血によって通常の血液検査はさまざまな影響を受けるので，慎重に評価する必要がある．

参考文献

1）Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group : KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl　3：1-150，2013

2）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012．東京医学社，2012

3）日本腎臓学会（編）：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2013．東京医学社，2013

4）堀尾勝：検査所見．佐々木成（編）：最新医学別冊　新しい診断と治療のABC 11 CKD（慢性腎臓病）．最新医学社，pp98-106，2013

5）越智正昭，芝生俊明，佐久間信弘，他：尿蛋白測定の勧告法（JAMT-GUP1-96）．医学検査　45：1169-1184，1996

6）Earley A, Miskulin D, Lamb EJ, et al : Estimating equations for glomerular filtration rate in the era of creatinine standardization : a systematic review. Ann Intern Med　156：785-795，2012

7）Suzuki Y, Matsushita K, Seimiya M, et al : Serum cystatin C as a marker for early detection of chronic kidney disease and grade 2 nephropathy in Japanese patients with type 2 diabetes. Clin Chem Lab Med　50：1833-1839，2012

8）日本透析医学会第二次腎性貧血治療ガイドライン作成ワーキンググループ：2008年版　日本透析医学会「慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」．透析会誌　41：661-716，2008

9）Peacock TP, Shihabi ZK, Bleyer AJ, et al: Comparison of glycated albumin and hemoglobin A (1c) levels in diabetic subjects on hemodialysis. Kidney Int　73：1062-1068，2008

10）黒川清（監修），深川雅史，山田明，秋澤忠男，他（編）：透析患者の検査値の読み方．日本メディカルセンター，2002

11）森典子，森本聡，市原淳弘：共通する悪化因子　2．血管内皮傷害，動脈硬化．佐々木成（編）：最新医学別冊　新しい診断と治療のABC 11 CKD（慢性腎臓病）．最新医学社，pp51-58，2013

12）Yokoyama H, Kanno S, Takahashi S, et al : Risks for glomerular filtration rate decline in association with progression of albuminuria in type 2 diabetes. Nephrol Dial Transplant　26：2924-2930，2011

13）KDOQI: KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis　47 (Suppl 3)：S11-S145，2006