検査と技術42巻2号

2014年02月発行

Q＆A　読者質問箱

eGFRの基準値は90以上と60以上のどちらが適切でしょうか？

著者： 下澤達雄¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.159 - P.161

Q 　eGFRの基準値は90以上と60以上のどちらが適切でしょうか？　90以上が正常と書いてありますが，1割ほどの人しか90以上にはならず，医療機関の報告書は60以上にしているものが多いです．


A　まず，言葉の定義をはっきりさせたいと思います．臨床検査医学会の「臨床検査のガイドラインJSLM 2012」^1）に詳しく書かれていますが，検査結果には，基準範囲と臨床判断値の2つの全く意味合いの異なる基準が適用されます．前者は，健常者を対象に検査した際の検査値分布の95％信頼区間，すなわち多くの対象者が含まれる範囲のことです．質問者の基準値がこれを指すのであれば，eGFR（estimated glomerular filtration rate）の基準範囲は90以上となります．今回の質問者が医療機関に勤めているとすると，日常業務で目にする検査結果は病者の結果が多く含まれるため，健常者より低くなり，90以上の検査結果は，ご質問にあるようにまれになってしまいます．

参考文献

1）日本臨床検査医学会ガイドライン作成委員会：臨床検査のガイドラインJSLM 2012―検査値アプローチ/症侯/疾患．日本臨床検査医学会，2012

2）Go AS, Chertow GM, Fan D, et al : Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med　351：1296-1305，2004