臨床検査29巻6号

1985年06月発行

今月の主題 黄疸 技術解説

血中ビリルビン分画法

著者： 山本俊夫¹ 足立幸彦¹ 山下正己¹ 南野達夫¹ 尾嵜潔¹ 吉川隆夫¹ 榎本雅一¹ 高津尚子¹ 大場康寛² 中本潤子³ 増田詩織³

所属機関： ¹近畿大学医学部内科学第二教室 ²近畿大学医学部臨床病理学教室 ³近畿大学中央臨床検査部

ページ範囲：P.635 - P.641

　血清ビリルビンは総ビリルビン（TB）を形成する非抱合ビリルビン（Bu），抱合ビリルビン（Bc）をジァゾ反応により間接ビリルビン，直接ビリルビンに分画している．Bcには2グルクロン酸抱合ビリルビン（BDG），1グルクロン酸抱合ビリルビン（BMG）その他の分画があり，血清内でも高速液体クロマトグラフィーにより分画が可能であるが，臨床的にはなお実用的ではない．Bu,Bcのほかにジアゾ試薬に直接反応するアルブミンと強く結合して，血中淳滞時間の短いBu・Bcと異なり，アルブミンとともに代謝され血中に長期間存在するδ（デルタ）ビリルビン（Bδ）があり，最近迅速に測定しうるようになった．直接ビリルビンをBcとBδに分画すると黄疸が悪化しつつある際はBc比率が高く，改善しつつある際はBδ比率が高く，ときにはBcはみられない状態となる．Bδは黄疸の病勢，予後の判断上今後きわめて重要な役割を果たすものと考えられる．尿ビリルビンはBc比率の高いときは血清TB低値でも陽性となるが，Bδ比率が高いと，たとえ血清TBが高値でも出現が少なくなる．