臨床検査32巻12号

1988年11月発行

今月の主題 血中薬物濃度測定法の進歩 技術解説

抗菌薬

著者： 中山一誠¹

所属機関： ¹日本大学医学部第三外科学教室

ページ範囲：P.1466 - P.1472

　抗菌薬の体液内濃度測定法の歴史はペニシリンGの登場により，その製剤検定と同時に濃度の測定を目的として生物学的測定法（bioassay）が確立された．特に重層法（vertical method）はわが国において，鳥居・川上両博士により開発されたため，鳥居・川上の重層法と一般的には呼ばれている．また，化学的定量法（chemical assay）に関しては，多くのサルファ剤の誘導体が合成され，その測定方法としてBratton-Marshall法が開発された．その後，測定方法も種々の変遷を経て，現在最も普及したのが高速液体クロマトグラフィー（HPLC）である．
　抗菌・抗生物質の血清中濃度を測定し，治療効果を促進するばかりでなく，副作用の発現を阻止しようとする考えは古くからあったが，血清中濃度を迅速に測定する方法が皆無であった．しかし近年にいたり，①機器分析の発達による測定方法の開発，②RIA，EIAの導入，③コンピュータの進歩，④薬物動力学の臨床応用など，開発が急速に進み，血清中濃度のモニタリング（therapeutic drug monitoring；TDM）の臨床応用が可能となった．
　抗菌薬の体液内濃度測定は，臨床応用に際して投与量と有効濃度との関係，投与間隔および副作用との問題より重要である．最近の傾向としてはある1点の血清中濃度を測定し，薬物動力学のコンピュータ導入により，その薬剤の運命を推定しようとする試みである．すなわち，population pharmacokineticsと呼ばれる手法であり，期待がもたれる．