臨床検査42巻11号

1998年10月発行

Topics 1998

薬剤耐性菌感染症メタロ-β-ラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌

著者： 荒川宜親¹

所属機関： ¹国立感染症研究所細菌・血液製剤部

ページ範囲：P.1468 - P.1469

　セフォタキシムやセフタジジムなどの第3世代セフェムに耐性を示す菌として，欧米ではTEM-，SHV-関連のESBLsを産生するグラム陰性桿菌の蔓延が問題となっている．しかし，ESBLsはセファマイシンやカルバペネムは分解できない．一方，わが国では，セフェマイシンやカルバペネムを含むほぼすべてのβ-ラクタム薬を分解するメタロ-β-ラクタマーゼを産生する緑膿菌やセラチア菌が各地の医療施設から分離され，問題となりつつある．
　筆者らが発見したIMP－1型メタロ-β-ラクタマーゼの遺伝子は，伝達性を有する巨大プラスミドによって媒介されており，腸内細菌科ではセラチア，Kleb-siella pneumoniae，大腸菌，Enterobactetr sp．，Ci-trobacter freundii, Proteus vulgalis, Providencia rett-geri，ブドウ糖非発酵菌では，緑膿菌，Pseudomonas　fluorescens，，P．putida, Alcaligenes xylosoxydans，　Acinetobacter sp．など幅広いグラム陰性桿菌から検出されている．また，巨大プラスミドの中には，ブドウ糖非発酵菌と腸内細菌の間で接合伝達を行うものもあり，耐性遺伝子の拡散の原因と考えられている．