臨床検査45巻8号

2001年08月発行

今月の主題 薬剤耐性菌をめぐる最近の話題 いま話題の耐性菌

メタロ-β-ラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌

著者： 柴田尚宏¹ 土井洋平¹ 荒川宜親¹

所属機関： ¹国立感染症研究所細菌・血液製剤部

ページ範囲：P.840 - P.850

　メタロ-β-ラクタマーゼ（metallo-β-lactamase）は，その活性中心に亜鉛をもつβ-ラクタマーゼで，ペニシリン系，セフェム系抗生物質を分解するだけでなく，クラブラン酸，スルバクタムなどのβ-ラクタマーゼ阻害剤，さらに各種のβ-ラクタマーゼに安定とされるカルバペネムをも分解してしまう酵素である．そうした酵素を産生する耐性菌が，わが国における臓器移植，免疫療法，癌治療などの高度医療の発展に伴い，グラム陰性桿菌感染症で問題になりつつあり，さらにそれらが高度耐性を獲得するような場合，臨床的に非常に問題となると考えられる．しかし現状では，従来のディスク拡散法，微量希釈法により，第三世代セフェム薬，セファマイシン系薬に耐性を示す菌が，メタロ-β-ラクタマーゼを産生する株なのかあるいはESBLや基質拡張型のAmpC型β-ラクタマーゼを産生する株なのか区別することは難しい．そこでわれわれの開発した2-メルカプトプロピオン酸（2-MPA）やメルカプト酢酸ナトリウム（SMA）を用いたメタロ-β-ラクタマーゼ産生菌の検出法は安価で簡便であり，臨床現場での耐性菌の早期発見，院内感染対策にも役立つと期待できる．