臨床検査46巻2号

2002年02月発行

今月の表紙 電気泳動異常パターンの解析シリーズ・2

EDTAと反応するM蛋白

著者： 藤田清貴¹

所属機関： ¹信州大学医療技術短期大学部衛生技術学科

ページ範囲：P.120 - P.121

　良性M蛋白血症（monoclonal gammopathy ofundetermined significance；MGUS）は，慢性炎症性疾患やある種の癌などに伴って出現するM蛋白であり，骨髄腫や原発性マクログロブリン血症などで出現する悪性のM蛋白血症とは異なることが知られている．一般に，MGUSの治療はその基礎疾患に対してのみ行われ，M蛋白そのものは治療の対象とはならない．しかし，MGUSでもM蛋白が臨床検査値に直接，あるいは間接的に影響を及ぼす場合が少なくない．
　図1に51歳，男性のセルロースアセテート膜（セ・ア膜）電気泳動パターンを示す^1）．mid-γ位にM蛋白帯が検出され，免疫電気泳動によりIgG―μ型と同定された（図2）．免疫グロブリンを定量したところ，IgGは2,010 mg／dlと軽度増加を示したが，IgA, IgMは減少傾向を認めないことからMGUSと診断された．本症例は難治性の結核性胸膜炎で開胸手術を受けたが，術前術後ともに白血球数が30,000／μ1もあることから紹介され来院した患者である．来院時の主な検査成績では貧血は認められなかったが，目視法とEDTAを添加せず採血した直後の白血球数は4,800／μlと同一であるのに対し，EDTA採血では52,300／μlと異常増多現象が観察された．また，EDTA採血では血小板数の若干の増多が観察されたが，赤血球数とヘモグロビン濃度にはほとんど差を認めなかった．