臨床検査47巻9号

2003年09月発行

今月の主題 PSA 話題

女性前立腺，前立腺癌とPSA

著者： ZaviačičZaviačič¹ ZaviačičZaviačič² 伊藤喜久⁴

所属機関： ¹コメニウス大学病理学教室 ²コメニウス大学第2産婦人科学教室・ルジノフ病院 ³インナファルマ ⁴旭川医科大学臨床検査医学教室

ページ範囲：P.1015 - P.1018

1．女性前立腺

　女性前立腺は17世紀のオランダ人組織学者Graafにより命名されたが，一般的には19世紀のアメリカ人産婦人科医SkeneにちなんでSkene's paraurethral glandと呼ばれることが多い^1,2)．筆者らは一貫して女性前立腺の呼称を提唱してきた．この努力が実り，2001年解剖学用語に関する合衆国国際委員会(The Federative International Committee on the Anatomical Terminology；FICAT)が開催され，今後組織学用語集に女性前立腺(prostata feminina)を掲載することに合意に至った．

　発生学的には男性同様，尿生殖洞から分化する．スロバキア女性の前立腺の平均重量は5.2g，尿道平滑筋層内に存在して，全周に渡って広く尿道を取り囲む．構造も男性と変わりなく腺上皮，導管上皮からなり，多くの導管が尿道に開口し70%以上は遠位尿道，特に尿道開口部に集中局在している(図1)³⁾．Peroxidase antiperoxidase法(PAP)，Biotin -streptoavidin peroxidase法(BSP)，Biotin -streptoavidin -alkaline phosphatase法(BASP)いずれの免疫組織染色においても，PSAは表層分泌上皮細胞胞体に濃染され(図2)，さらに分泌細胞，基底細胞，導管細胞表面にも局在が認められる．特に表層からは多くのPAS陽性ジアスターゼ抵抗性成分，さらにプロテイン1，前立腺特異的酸性ホスファターゼ，水解酵素，脱水素酵素などを分泌，局所炎症制御，免疫に機能すると推定される^4,5)．今後，標準化による表示値の統一に問題は残すが，高感度測定法により，健常者女性血清において，最高値は0.9ng/mlにも及ぶことが明らかにされている⁶⁾．これは男性の基準範囲に近似し，女性においても血中PSAは主に女性前立腺由来と推定される．これまでの光顕，電顕所見，局所産生分泌成分，あるいは前立腺癌，前立腺肥大，前立腺炎など病理組織像を総合すると，女性前立腺は単なる痕跡組織ではなく内分泌，神経内分泌機能をつかさどる泌尿生殖組織と断言できる^7～11)．