臨床検査50巻5号

2006年05月発行

今月の主題 腎疾患と臨床検査 巻頭言

腎疾患における臨床検査の重要性

著者： 飯野靖彦¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院内科学

ページ範囲：P.483 - P.484

末期慢性腎不全に陥り，透析療法を必要とする患者数は2004年12月現在，248,166人であり，これは日本の約500人に1人が透析患者であることを意味する¹⁾(表1)．また，日本の透析患者の特徴は，透析導入年齢の高齢化(65.8歳)と透析導入の原疾患頻度(糖尿病性腎症(41.3%))である．つまり，年々，透析患者の高齢化が起こっており，そのため透析患者の検査も高齢者に多い心疾患，脳血管疾患，骨疾患，癌，呼吸器疾患の評価に重点が置かれる．また，導入原疾患の最も多い原因は糖尿病による糖尿病性腎症であり，糖尿病に合併する微小血管障害(網膜，神経，腎)と大血管障害(心疾患，脳血管疾患，動脈疾患)などの検査も重要になる．

　透析を必要とする前の保存期腎不全(現在では慢性腎臓病―Chronic Kidney Diseaseと保存期と透析期も含めまとめて表現し²⁾，GFRによって分類する―表2)においても原疾患となる糖尿病，慢性糸球体腎炎，高血圧，多発性のう胞腎，血管炎などの診断，治療，予後判定の検査が必要となる．

参考文献

１) 日本透析医学会統計調査委員会：わが国の慢性透析療法の現況．透析会誌　39：1-22, 2006

２) National Kidney Foundation：K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease；evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis　39 (suppl 1)：S1-S266, 2002

３) 飯野靖彦：一目でわかる水電解質．メディカルサイエンス・インターナショナル，2002