臨床検査50巻5号

2006年05月発行

今月の主題 腎疾患と臨床検査 腎疾患と臨床検査 5．腎疾患管理のための臨床検査

透析患者(HDとCAPD)の臨床検査

著者： 中村裕紀¹ 秋澤忠男¹

所属機関： ¹昭和大学医学部腎臓内科

ページ範囲：P.567 - P.570

腎性貧血，腎性骨異栄養症，透析アミロイドーシスは，慢性透析患者にみられる代表的な合併症である．腎性貧血の特徴は，正球性正色素性で，網赤血球数の反応性増加を欠き，白血球数，血小板数は正常域に保たれる．腎性骨異栄養症は組織学的に，線維性骨炎，無形成骨，骨軟化症に分類され副甲状腺機能が重要な役割を演ずる．確定診断には，骨生検が必要となる．透析アミロイドーシスではβ₂ミクログロブリンを主成分とする腎不全患者に特有のアミロイド線維が，腱，滑膜，骨，軟骨，椎間板などに沈着し，様々な機能障害や臓器障害をもたらす．〔臨床検査　50：567-570，2006〕

参考文献

１) 2004年版　日本透析医学会：慢性透析患者における腎性貧血ガイドライン，pp11，日本透析医学会，2004

２) Lepage R, Roy L, Brossard JH, et al：A non-(1-84) circulating parathyroid hormone (PTH) fragment interferes significantly with intact PTH commercial assay measurements in uremic samples. Clin Chem　44：805-809, 1998

３) 三木隆己，嶋田裕之：骨代謝マーカーによる評価．日内会誌　94：69-75, 2005

４) 高橋直生，丸山弘樹，鈴木芳樹，他：透析アミロイドーシス．腎と透析　56：699-704, 2004

５) Miyata T, Oda O, Inagi R, et al：beta 2-Microglobulin modified with advanced glycation end products is a major component of hemodialysis-associated amyloidosis. J Clin Invest　92：1243-1252, 1993

６) 水口潤：透析アミロイド症の臨床診断．臨床透析　20：39-44, 2004