臨床検査50巻9号

2006年09月発行

シリーズ最新医学講座・Ⅱ 耐性菌の基礎と臨床・8 主として市中感染で問題となる耐性菌・2

肺炎球菌・インフルエンザ菌(臨床編)

著者： 岩田敏¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター小児科

ページ範囲：P.1057 - P.1064

はじめに

　肺炎球菌とインフルエンザ菌は，いずれも小児および成人の呼吸器感染症，敗血症，細菌性髄膜炎の重要な起炎菌であるが，近年β-ラクタム系薬の作用点であるペニシリン結合蛋白(penicillin binding protein；PBP)が変異した耐性菌が増加している．こうした耐性菌の増加は，日常臨床の場においては感染症の難治化・重症化に結びついており，臨床上重要な問題となっている．

　本稿では肺炎球菌とインフルエンザ菌による実際の感染症を紹介し，耐性菌増加の問題点と対策とについて述べる．

参考文献

　１) 杉田麟也，藤巻豊，山下耕太郎，他：小児急性化膿性中耳炎に対するセフカペンピボキシルとアモキシシリンとの臨床効果の比較検討．化学療法の領域　19：1816-1829, 2003

　２) 砂川慶介：全国小児科外来初診の呼吸器感染症患児より分離されたStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeの検討(2002～2003年)耐性株の割合および経口-抗菌薬に対する薬剤感受性について．感染症学雑誌　79：887-894, 2005

　３) 加地千春，渡辺浩：Haemophilus influenzaeとバイオフィルム産生-感染症難治化とバイオフィルム疾患の解明を目指して．化学療法の領域　21：855-857, 2005

　４) 岩田敏：ペニシリン耐性肺炎球菌-臨床の立場から．小児感染免疫　10：139-146, 1998

　５) 砂川慶介，野々山勝人，高山陽子，他：本邦における1997年7月以降3年間の小児化膿性髄膜炎の動向．感染症学雑誌　75：931-939, 2001

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　９) Rubin LG：Pneumococcal conjugate vaccines. Pediatr Clin North Am　47：269-285, 2000

　10) Shinefield HR, Black S：Efficacy of pneumococcal conjugate vaccines in large scale field trials. Pediatr Infect Dis J　19：394-397, 2000

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　13) WHO：The WHO position paper on Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine. Wkly Epidemiol Rec　73：64-68, 1998

　14) 富樫武弘：インフルエンザ菌b型ワクチン(Hibワクチン，DF-098)の第三相臨床試験　初回接種の成績．小児感染免疫　14：241-245, 2002