臨床検査52巻10号

2008年10月発行

今月の主題 結核

結核の病態

肺外結核の診断と治療

著者： 伊藤邦彦¹

所属機関： ¹財団法人結核予防会結核研究所研究部

ページ範囲：P.1123 - P.1126

文献概要

　肺外結核には結核性胸膜炎や播種性結核(粟粒結核)なども含まれる．診断の原則は結核菌の検出であるが，肺外結核では菌量が少ないことが多く病理検査所見や臨床的判断に頼らざるを得ない場合も多い．治療も基本的に肺結核と同一だが，播種性結核や中枢神経系の結核などでは肺結核よりも治療を延長すべきとする意見がある．外科治療の必要性に関しては議論が多く結論が出ていない場合が多い．

参考文献

1) Dutt AK, Moers D, Stead WW：Short-course chemotherapy for extrapulmonary tuberculosis. Nine years' experience. Ann Intern Med　104：7-12, 1986

2) Blumberg HM, Burman WJ, Chaisson RE, et al：American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America：treatment of tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med　167：603-662, 2003

3) American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases：Chemotherapy for tuberculosis in infants and children. Pediatrics　89：161-165, 1992

4) NICE：TUBERCULOSIS Clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control. Royal College of Physicians, London pp63, 2006 URL：http://www.nice.org.uk/page.aspx?o＝297929accessedatMar/2008

5) 日本結核病学会治療委員会：「結核医療基準」の見直し．結核　77：537-538，2002