臨床検査52巻11号

2008年10月発行

特集 ホルモンの病態異常と臨床検査 各論Ⅰ　ホルモンの病態異常と検査 7．副腎

1) アルドステロン

著者： 西川哲男¹ 大村昌夫² 齋藤淳³

所属機関： ¹(独)労働者健康福祉機構横浜労災病院 ²(独)労働者健康福祉機構横浜労災病院内科・健康診断部 ³(独)労働者健康福祉機構横浜労災病院内分泌・代謝内科

ページ範囲：P.1243 - P.1247

はじめに

　血漿アルドステロン濃度(plasma aldosterone concentration；PAC)あるいは，尿中アルドステロン排泄量の測定により副腎球状層機能を判定できる．アルドステロン(aldosterone)は水電解質代謝を調節している．すなわち，高血圧や心血管危険因子として重要なホルモンである．一方，最近の話題は原発性アルドステロン症が高血圧の中に数多く潜んでいて，高頻度に存在する点である．われわれは，1994～1999年の5年間未治療の高血圧症例1,020例を対象として，ベッド上で30分間以上安静臥床後採血し，血漿レニン活性(plasma renin activity；PRA)の測定を行った．PRAが1.0ng/ml/時未満かつPACが12.0ng/dl以上の場合，原発性アルドステロン症(primary aldosteronism)を疑い精査した．最終的には65例(6.4%)が原発性アルドステロン症と確定診断した¹⁾．したがって以前考えられているものより，原発性アルドステロン症の頻度は極めて高い疾患と思われる．高血圧診療で初診時にホルモン検索をルーチン化して二次性高血圧症のスクリンーニングをする必要性が高い．

　本稿ではアルドステロンの産生調節，作用機構，病態への関与，さらには，臨床検査ならびに診断法などにつき概説する．

参考文献

1) Nishikawa T, Omura M：Clinical characteristics of primary aldosteronism：its prevalence and comparative studies on various causes of primary aldosteronism in Yokohama Rosai Hospital. Biomed Pharmacother　54：83s-85s, 2000

2) 齋藤淳，西川哲男：レニン・アルドステロン―測定法とその解釈．内分泌糖尿病科　22：640-644，2006

3) Struthers AD：Impact of aldosterone on vascular pathophysiology. Congest Heart Fail　8：18-22, 2002

4) Omura M, Saito J, Yamaguchi K, et al：Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res　27：193-202, 2004

5) Montori VM, Young WF Jr.：Use of plasma aldosterone concentration-to-plasma renin activity ratio as a screening test for primary aldosteronism. A systematic review of the literature. Endocrinol Metab Clin North Am　31：619-632, 2002