臨床検査52巻11号

2008年10月発行

特集 ホルモンの病態異常と臨床検査

各論Ⅰ　ホルモンの病態異常と検査 7．副腎

2) グルココルチコイド

著者： 岡部泰二郎¹ 柳瀬敏彦¹ 高柳涼一¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態制御内科

ページ範囲：P.1248 - P.1251

文献概要

構造，産生，分泌

　ヒトのグルココルチコイドはコルチゾールであり図1のような構造をしている．コレステロールを原料にして合成される．ステロイド核の3位の炭素(C-3)とC-20にケト基，C-11，C-17，C-21に水酸基が結合しており，C-4とC-5の間が二重結合になっている．

　コルチゾールは主として副腎皮質束状層において合成されるが，その合成分泌は下垂体副腎皮質刺激ホルモン(adrenocorticotropic hormone；ACTH)により促進的調整を受ける．副腎皮質からのコルチゾールの分泌は視床下部-下垂体-副腎皮質系により巧妙に調節されている．すなわち下垂体のACTH分泌は視床下部のコルチコトロピン放出因子(corticotropin-releasing factor；CRF)により刺激され，副腎皮質からのコルチゾール分泌はACTHにより促進される．また，コルチゾールはネガティブフィードバック機構によりCRFおよびACTHの分泌を抑制的に調節している．さらに視床下部は上位の大脳中枢および大脳辺緑系の調節を受け，その影響を受けてACTH-コルチゾール系の日内変動やストレス時などの反応機構を形成する．正常人において通常24時間に分泌されるコルチゾールは20mg程度とされ，強力なストレス下では100～300mg程度に増加する．

参考文献

1) 柳瀬敏彦：コルチゾール，コルチゾン，尿中遊離コルチゾール．日本臨牀　63：303-306, 2005

2) 柳瀬敏彦，名和田新：これだけは知っておきたい検査のポイント第5集―コルチゾール．medicina　31：393-395, 1994

3) 成瀬光栄，立木美香，田辺昌代：副腎皮質機能低下症の診断とコルチゾール測定感度．日本内科学会雑誌　97：716-723, 2008