臨床検査52巻11号

2008年10月発行

特集 ホルモンの病態異常と臨床検査 各論Ⅱ　多臓器，組織におけるホルモン相互間作用

2．レニン-アンジオテンシンシステム

著者： 吉本貴宣¹ 平田結喜緒¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院分子内分泌内科学(内分泌・糖尿病・代謝内科)

ページ範囲：P.1326 - P.1329

はじめに

　レニン-アンジオテンシンシステム(renin-angiotensin system；RAS)は水・電解質代謝，循環血液量および血圧・血行動態維持などの多彩な機能を担う重要な内分泌系である¹⁾．腎臓の傍糸球体細胞から分泌されたレニンにより，主に肝臓で産生された循環血中のアンジオテンシノーゲンがアンジオテンシン(Ang)Ⅰに，さらに肺血管床や血漿中に存在するAng変換酵素(angiotensin converting enzyme；ACE)により生理活性AngⅡにプロセッシングされる(図1)．AngⅡは心，血管，腎，中枢神経系，など広く分布するAngⅡ受容体(主としてAT1受容体)に作用し血管収縮，水・Na再吸収，交感神経刺激作用，食塩摂取行動を刺激する．AngⅡは副腎皮質球状層に作用し，ミネラロコルチコイドであるアルドステロン(aldosterone；Aldo)の合成・分泌を刺激し，Aldoを介して腎集合尿細管での水・Na再吸収およびK排泄作用に作用する¹⁾．すなわち内分泌系としてのRASはAngⅡに加えAldoの作用により全身性レニン-アンジオテンシン-アルドステロンシステム(renin-angiotensin-aldosterone system；RAAS)を形成する．全身性RAASに加え，最近では，心血管系に代表される局所でAngⅡが産生され，オートクリン・パラクリンとして作用する局所RASという概念も確立し^2,3)，心血管疾患を含めた臓器障害の発症・進展に関与することもわかりつつある．本稿では主に全身性RASの動態と病態生理について臨床的に重要である血漿レニン活性(plasma renin activity；PRA)と血漿アルドステロン濃度(plasma aldosterone concentration；PAC)を解説する．

参考文献

ed (Braunwald E, Fauci AD, Kasper D, et al, eds), McGraw-Hill, New York, pp2087-2089, 2001

2) 吉本貴宣，平田結喜緒：昇圧性内分泌因子の最近の動向―特にレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系やインスリン抵抗性を中心に．ホルモンと臨床　52：393-399, 2004

3) Dzau VJ：Local expression and pathophysiological role of renin-angiotensin in the blood vessels and heart. Basic Res Cardiol 88(Suppl 1)：1-14, 1993

4) 吉本貴宣，平田結喜緒：心血管障害におけるアルドステロンの病態生理学的意義．血管　29：47-55, 2006

5) Young WF：Primary aldosteronism：renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol　66：607-18, 2007